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妇科凝胶厂家讯:我国管理式医疗时代已经来临 新医改的本质是一场管理变革

文章出处:责任编辑:作者:人气:-发表时间:2019-01-10 14:43:00【

我国管理式医疗时代已经来临新医改的本质是一场管理变革

一、“医院管理年”活动的启示

随着我国改革开放,医药卫生体制一直在改革。所谓新医改,是以2009年中共中央、国务院向社会公布的《关于深化医药卫生体制改革的意见》为标志。

从本质看,我国新医改,是一场管理革命。对于“管理”的概念,至今都有不同解释。管理过程学派的奠基人亨利·法约尔指出:管理是所有的人类组织都有的一种活动,这种活动由五项要素组成的:计划、组织、指挥、协调和控制。我国新医改,唯有通过“计划、组织、指挥、协调和控制”,才能达到目标。

我国“医院管理年”活动,在总结2005年到2008年医院管理年活动的基础上,制定《2009年的医院管理年活动方案》,成为推动新医改重要管理活动之一。认为2009年是深化医药卫生体制改革全面启动和整体推进的一年,医院管理年活动围绕保证医疗安全,提高医疗质量,控制医药费用,提高服务效率,改善服务体验,积极推动公立医院改革,为实现医药卫生体制改革的总体目标提供有力的支撑。

毫无疑问,“医院管理年”活动,从管理角度对推动新医改,有着非常积极的作用。

二、医疗监管缺失的后果

我国新医改,到底要改什么?其实是需要重建一套符合新模式的管理体系,其中,监管就显得非常重要了。中央电视台《焦点访谈》曝光沈阳市于洪区济华医院、沈阳友好肾病中医院内外勾结、骗取医保费用的问题触目惊心,诊断是假的,病人是演的,病房是空的。近两年来,医保部门曾先后15次到这两家涉事医院进行检查,发现患者挂床、出入院标准不够等违规问题,累计追回医保基金771618元,但仍然发生了这次更为严重的骗保事件,时间长达半年之久。

人社部数据显示,2017年,全国基本医疗保险基金总收入1.79万亿元,支出1.44万亿元,医保目前覆盖人员总数已经超过13.5亿人。全国定点医疗机构达到16万家、药店28万多家,医疗机构呈现8%的增速,而药店增幅达到了15%。随着参保人数越来越多,医保定点机构快速增长,医保基金的管理难度也在不断提升。骗保案件频发,也暴露了现行医保制度背后的漏洞和治理难题。

监管缺失,后患无穷。此次被曝光的沈阳医院骗保事件并非孤案,此类骗保操作也不高明,行事并不隐秘,全国已经发生多起类似的案例。“住院能挣钱”,已然是公开的秘密。据国家审计署2017年1月发布的医疗保险基金审计结果显示,全国923家定点医疗机构和定点零售药店涉嫌通过虚假就医、分解住院等方式,骗取套取医疗保险基金2.07亿元作为本单位收入核算。

我国医疗机构骗保现象如此频发,就是因为监管系统性缺失。近日,四部委出手,全国打击骗保专项行动启动,医院、药店都要全面检查。为此,国家医保局联合财政部印发《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》,提出对符合条件的举报人予以奖励,最高额度不超过10万元。政府部门如此慷慨奖励,完全是无奈之举。

三、行政管理难以适应市场

以公立医院为主体的我国核心医疗市场,尽管改革开放已经40年,其管理仍然保持老套行政管理模式,“官本位”思想为主,管理层靠任命,下级无条件服从上级。由于行政管理者缺乏专业的医院经营管理知识,往往难以建立科学、全面的医院管理体系,使得医院的整体工作效率不高,员工的工作积极性不高,医院成本增加,影响医院效益。特别是传统公立医院在组织结构上的复杂性和多样化,导致管理机构臃肿,人浮于事,事浮于人,办事流程混乱,办事效率低下,常常出现某些文件传遍整个医院的各个职能部门,却是“议而不决”从年头到年尾依然处于研究之中。

目前,我国医院的行政管理干部绝大多数是由医生、护士、技术员等业务骨干转化而来,真正具有行政管理或公共管理专业知识或背景的只占行政管理干部的极少数。因此,医院行政人员的结构不仅复杂多样,而且具有专业管理学历者少。

尽管公立医院定性为非营利性医院,它仍然是一家服务企业,需要为患者提供有偿服务,看似门庭若市的公立医院,由于缺乏真正的管理,大部分公立医院都处于负债状态。只是,国家从来没有公布一家公立医院的详细数据。2015年底,《国务院关于深化医药卫生体制改革工作进展情况的报告》显示,截止2014年底,全国8677所政府办的公立医院长期负债合计2333亿元。造成公立医院长期负债,一方面是医院经营管理问题,另一方面,当然是顶层管理问题。

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